《黄帝内经》心得：不治已乱治未乱

蝶舞飞飞

《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。住句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。它对养生保健、防病治病有着重要的指导作用，数千年来一直有效地指导了中医学的防治实践。
   《素问·宝命全形论》云“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，指出了世间万物，人是最宝贵的，我们应该珍惜生命，注重养生，做到“未病先防”。
人与自然是一个统一的整体，相互影响，相互作用，即所谓的“天人合一”。“天暑衣厚则腠理开，故汗出；……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”，即：人体天暑多汗多尿，天寒少汗多尿的自动调节功能，这是人与自然求得统一的生理活动的表现。所以养生之道应该法于阴阳，和于术数，顺四时而适寒暑。“日中为阳陇，日西为阴陇，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪”，“从阴阳则生，逆之则死”。现代人由于工作繁忙，生活的多姿多彩，很难起居规律，更难法于阴阳，夜半而大会之时，卧之，致使阳该入于阴时，不得入，日久则阴耗阳亢，损伤人体正气，有云“正气存内，邪不可干”，今阴阳失衡，正气不足，邪气易侵。所以这些年来才出现一个时尚的名词“亚健康状态”，这就是对不能够顺四时，法于阴阳的最好诠释。
    世界范围内糖尿病发病率迅速增高，发达国家糖尿病患者达10%以上，我国糖尿病患者已超过4%，个别发达地区达6%，呈上升趋势；近年来,我国高血压的发病率逐年上升,普查资料显示我国的高血压患者已超过一亿,据统计,15岁以上人群高血压平均发病率为11%等等，这些疾病的发病率的增高现代医学研究解释中都与饮食和精神压力有关。其实，关于饮食和情致致病在《黄帝内经》中早就有阐述。《素问·阴阳应象大论》曰：“味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”，指出了：药物饮食纯阳者消蚀耗散人体元气，人体的元气赖以药物饮食温和者得以生化。现在生活水平提高了，饮食环境大有改善，但是饮食结构并不完善，肥甘厚味，生活中常有之，日久阴阳失衡，元气耗伤则发病。      
    《素问·阴阳应象大论》又云：“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，明确的说明了七情内伤的致病特点，告诫人们要预防疾病，益寿延年，就必须内调情志。
故“未病先防”之养生之道要求我们法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不忘劳作，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
    人食五谷杂粮，谁能无病？故《黄帝内经》提出了“已病防变”的思想，一直指导中医的临床学发展。
     一、已病当及时治疗，防其传变
     病初得之，就当以重视，防其生变，否则小而变大，微而成巨，药石难以对抗，阴阳失衡之乱难平也。《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤……留而不去，则传舍于络脉……留而不去，传舍于经……留而不去，传舍于输……留而不去，传舍于伏冲之脉……留而不去，传舍于胃肠……”论述了外感病的一般传变规律，即由表入里，由浅及深。故治疗当邪在皮毛，当以表散；在经脉当通经脉；入里，当从里泄邪。由于疾病的传变，逐次加重，故当早期及时治疗，防其传变，否则必贻误时机，预后不良。
    二、指导临床、用药
  “肝受气于心，传于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死……”阐述了“五藏相通，移皆有次”的传变原理，故《素问·刺热》云：“病虽未发，见赤色而刺之，名曰治未病”。
  “五藏相通，移皆有次”的思想一直影响着后世，在张仲景的《金匮要略》中就有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”如肝气郁结，除精神郁闷，胸胁苦满等症状，还常出现纳差，食减，腹胀等脾病症状，故治肝病之时，常加用健脾之法，方如逍遥散，另外还有抑木扶土的痛泻要方等等。
     再如叶天士治温热病强调“先安未受邪之地”，当邪热在胃时，除用清热益胃的石膏、知母外，还加入咸寒滋肾的阿胶、龟板，以防胃热下陷于肾。
学习过《黄帝内经》懂得了：以母为基，以父为楯，益寿延年，在于己，懂养生，则年度百岁；疗疾病，重传变，调阴阳，勿失时机。