《黄帝内经》关于五脏五藏的关系

一路平安

心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，这是神体合一的更加具体化。神、魂、意、魄、志皆为神也，它们藏在心、肝、脾、肺、肾中，这更生动、更具体、更特定地表明了神体合一的具体结构。

从这个意义上讲，神和现代生理学意义上的大脑的意识功能、思维功能还有分别。《黄帝内经》对人的心理和生理关系的描述与现代生理学、现代医学有分别。

我们不否认，就解剖学意义上，现代生理学、现代医学远比《黄帝内经》时期有了重大发展，然而，正是两千多年来《黄帝内经》所统领的中华传统医学的医疗实践效果启发了我们的思想。《黄帝内经》关于神体合一、关于五脏五藏的说法中有着关于人的心理和生理更深刻的内容。

既然五脏分别藏贮心、魂、意、魄、志，我们也便联想到五脏功能状况对心、魂、意、魄、志的分别影响，也想到神、魂、意、魄、志对五脏的分别影响。我们还进而想到，五脏分别主脉、主筋、主肉、主皮毛、主骨，分别开窍于眼、耳、鼻、舌、二阴。我们还会继续联想，神、魂、意、魄、志和五脏相络属的各身体部位有何联系。

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当讲到七情的时候，把惊、恐归为恐，将悲、忧归为悲，那么，就变成五志入五脏，五志伤五脏。

我们知道，怒入肝，喜入心，思入脾，悲入肺，恐入肾。我们也还知道，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。

如果对此预先做出说明，那就是在一定范围内，一定的度内，怒、喜、思、悲、恐这五志是人体所需要的。

一个人有怒气，完全不发作，压抑着，并不一定对身体有好处。如果发怒过分，对身体也没有好处。就好像适当的、有限度的发怒可能是渲泄肝火、康复肝阳的有效方式。但是，大怒又会伤肝，这些都是显而易见的事实。

同样，喜，对心情、对心应该是有好处的。不喜，压抑着，对身体不利。但大喜过度，自然也是不好的。

这样，我们开始探索五志五伤的问题。

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第一，怒伤肝。

怒则气上，它会产生胸闷、胁疼、气短、吸促，这是较为明显的、常见的。或者，当怒而不发作的时候，气郁不畅，它会产生咽不下吐不出的异物感、堵塞感。如果气郁不畅，压抑的怒气过胜，还可能出现各种疾病，包括心身性疾病。

在这里，怒气原本是心理活动，它却产生了与肝对应的身体变化；而且，它只有用气这个概念、用怒气这个范畴才能够加以准确描述。

对怒气的发作，对它所产生的生理反应，对怒气的抑郁、压抑所产生的生理反应，《黄帝内经》都做了深刻概括。

从某种意义上讲，怒气的爆发、压抑、积郁伤肝，并产生各种各样的疾病；反过来，肝有病状，也经常表现为易怒。

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第二，思伤脾。

思则气结，则郁积在脾胃，它会造成不思饮食，神思呆滞，失眠，衰弱。

在这里，《黄帝内经》做了“思则气结”的概括，应该说非常准确。对于思伤脾的概括也极为准确。

当思过度时，脾失健运。这又是显而易见的事实。

如果一定对此做出现代生理学、心理学、医学的注释，那么，人处在苦思苦想时，处在思虑不解时，在心理上就处在消化不了的状态中。他对应的生理状况就是脾胃的消化不良。

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第三，过喜伤心。

喜则气缓，就会造成气短不续的情况。大喜、过喜使得心脏病发作而死亡的案例不为罕见。过喜、大喜使人笑得喘不上气来，更是生活的平常现象。

对这个总结还能做的注释是，不仅过喜伤心，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度，都将直接伤心。

心藏神，心神合一是体神合一的集中体现。

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第四，悲伤肺。

悲则气消。气瓦解、消散、涣散。因此，过悲，就会出现神气不足的情况，就会垂头丧气，就会伤心不已，长嘘短叹。反过来，肺有病变的人，就容易悲伤，容易丧气，容易长嘘短叹。

长嘘短叹、悲伤在一定的适度范围内是合理的释放，是人体的需要，过度了，就会伤肺。

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第五，恐伤肾。

恐则气下。我们对比“怒则气上，思则气结，喜则气短，悲则气消”来领会“恐则气下”，就会发现，这五个概括、总结非常准确。

可以这样说，怒是一种阳性的反应，向上，亢盛，勃然而起。而恐则是一种阴性的反应，向下，虚弱，把持不住，大小便失禁。

不同的情绪产生的气的状态是完全不同的。如果把惊恐联系起来，就会发现，惊则气乱。在某种意义上，“惊”最直接影响的还有心和胆。

如果对五志伤五脏做简单的概括和补充，那么就是，还存在着五志化火的情况：怒可化肝火，过喜可化心火，思可化胃火，悲可化肺火，恐可化肾火。

四，如果七情、五志伤五脏可以简单理解为情绪对人体的伤害，除此以外，我们在《黄帝内经》中还可以看到一个法则，那就是思维方式同样对人体有影响。

就疾病而言，不良的思维方式会造成对人体的伤害和疾病。

关于这一点，现代人（无论是中医学界外，还是中医学界内）还远未能有足够的认识。

《黄帝内经》在《奇病论》一篇中这样讲道：

“帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。治之以胆募、俞。治在《阴阳十二官相使》中。”

这里，“数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦”引人深思。

一个人，经常地谋虑不决，故胆虚气上溢而为之苦。谋虑不决是一种遇事的优柔寡断，它是一种思维方式、决策方式，它似乎并没有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊某种过度的情绪包含其中。但是这种思维方式本身，就造成胆气虚，就造成胆乃至肝都相应有病。

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