对骨折病人应如何急救？

纳兰

  骨折病人往往经受了不可抗拒的外力，除有骨折之外，常常合并软组织、内脏、神经的损伤，有时伴有休克。一旦处理不当或不及时，不仅可加重休克的程度，而且还会加重损伤，造成终身残废，甚至危及生命。所以无论从哪个角度来讲，骨折都属于急症、重症。因此医务人员应迅速的感到现场，分秒必争，当机立断的，迅速就地取材，利用现有的条件，因陋就简的，积极采取急救措施进行抢救。



   1、抢救：首先要迅速消除影响患者生命安全的一切不利因素。如颅脑损伤兼有昏迷的病人，要使其头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，防止异物、血液、呕吐物吸入呼吸道；防止因舌的后坠而阻塞气道，必要时可即刻做气管切开。如有休克，必须给予抗休克治疗，同时处理引起休克的主要原因；如尚未发生休克，也应采取一定的措施防止休克的发生。



   2、紧急临时固定：骨折发生以后，如不采取固定措施，或不当的搬运，都可能加重骨折断端对周围的血管、神经、内脏及软组织的损伤加大。如遇肢体骨折，应就地取材将肢体固定，以减少疼痛，避免加重对周围组织器官的损伤。材料可用木板、木棍、树枝等，长度以超过上下两个关节为宜。如无可用的材料，可将骨折的上肢固定于胸壁侧，骨折的下肢则可与健侧的下肢绑缚在一起。

    3、尽快做出明确的诊断：在诊断未明之前，切忌轻易的当做脱位，而采取粗暴地复位手法，企图在现场复位。如此一来，可能是不完全骨折变成了完全骨折，或引起血管、神经的损伤，加重局部血肿，影响日后的复位，甚至造成无可挽回的残废。



    4、止血和包扎伤口：对开放性骨折，应用清洁的纱布（或采用现场较清洁的手帕、口罩、卫生纸等）和绷带用加压包扎法包扎止血，对于大血管的损伤，宜用止血带止血，要记录上止血带的时间，应记得每小时放开一次，以防止用止血带的时间过长，而引起下端肢体的缺血坏死。骨折断端外露者，不可把断端强行推还伤口内，以防深部污染。遇有碎骨块时，不可轻易将骨块去除，以免造成骨缺损。
    5、骨折病人的运送：搬运之前，病人应有卡片，注明病人的姓名、住址、伤情、上止血带的时间及运送注意事项等。运送胸腰段脊椎骨折病人时，应尽量避免移动病人的脊柱，搬动时要小小的用木板运送，以免伤及脊髓，造成截瘫，或使得截瘫加重。



颈椎骨折时，除应用木板运送外，尚需在颈部两侧垫沙袋，以防在运送途中颈部转动。

随缘

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