嵌甲和甲沟炎的临床分类

陌陌红尘

单纯性甲沟炎
常见于手指，从事餐饮、洗涤等工作的人发生率高，通常外用金黄膏、鱼石脂、甲沟康治疗，多数在1周内痊愈。
单纯性嵌甲
大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周—1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就有钻心的剧痛，用小剪刀剪掉角刺后，胀痛感就立即消除。这种类型的人数众多，到医院治疗，医生说这不是病；到修脚场所又不放心，所以大部分人处于无可奈何的状态。假如长时间行走或不记得修剪，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织，这时已经转化成甲沟炎，切勿耽误病情赶快使用甲沟康一周即可痊愈并且不复发。
嵌甲性甲沟炎
这种类型就是困扰全国众多患者的“难治之病”。当足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致，通常只有治愈了嵌甲，甲沟炎才能痊愈。而嵌甲治疗并非易事，国内医学界通常采用拔甲术，但趾甲拔掉后，长出来大约有70%还是原样，本人在临床上曾遇到拔甲13次的患者；修脚界则统统采用“修治”，的确可以暂时帮患者解除痛苦，但过了一个月还要来，越修就越深，有些人甚至一辈子都要不停地修脚，正因为这样，在全国各地造就了许多“一把刀”。趾甲的生长方向没有改变，想通过拔趾甲根治嵌甲几乎是不可能的。甲沟康通过强效角质软化，使生长到肉里的那部分甲板，通过甲沟康表皮给药快速渗透、吸收、软化等不间断作用使其轻松就掉落，不手术、不拔甲、不疼痛就能让你摆脱嵌甲之苦；甲沟康再通过灭菌、消炎、止痛、修复甲床等过程让你彻底治愈甲沟炎永不复发。
霉菌性甲沟炎
常与手足癣并存，以念珠菌甲沟炎多见，表现为甲沟处潮红，轻微肿胀疼痛，时常有少许渗液，趾甲色泽常有变化，民间称为“灰指甲”。这种类型的甲沟炎治疗起来也较麻烦，往往需要数月才能痊愈，杀灭真菌是治疗的关键。止痛消炎、高效杀灭甲下细菌甲沟康3-5天就可治愈霉菌性甲沟炎。
霉菌性嵌甲性甲沟炎
也就是说，“灰指甲”、嵌甲、甲沟炎三者同时存在。这样的话治疗难度就会升级。但万物是相生相克的，本人在临床中发现，灰趾甲和嵌甲似乎存在相互对抗的关系，按理说三者并存会达到最严重状态，然后有些嵌甲患者在感染上霉菌后，症状反而减轻了，究其原因，原来霉菌有“吃趾甲”的特性，可趾甲感染霉菌后，趾甲前端会出现粉末，这样就难以形成一个“角刺”，患者反倒没有疼痛感了，真是“物极必反”。
甲沟炎的诊断和鉴别
1、指（趾）甲一侧或双侧甲沟近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织，这种情况为甲沟炎。感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。
2、处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。
什么是甲沟炎？
   甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧剪的过深或是由外伤引起，大多发生在拇指。甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。   
  
甲沟炎临床表现
开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。
甲沟炎病例照片

抗菌治疗的方法
　　细菌感染或真菌感染的区别是：临床上细菌感染有急性感染期，而真菌感染的急性感染期往往不明显。如果急性感染期症状很明显，就按金黄色葡萄球菌（化脓性球菌）治疗。一般目前真菌感染最多见的是白念珠菌感染，一个指甲真菌感染不需要全身系统应用抗真菌药物。
局部治疗；1--3天即可治愈。不打针，不吃药。
注；甲周外围长有息肉用药3-7天即可治愈。

甲沟炎注意事项；
1．养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。
2．修剪指甲时不可过短，避免甲床外露容易受到损伤，而引发感染。
3．热水浸泡时水温以60℃为宜。以免烫伤。
甲沟炎的诊断和鉴别；
1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。
2.感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。
3．处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。
嵌甲


嵌甲通俗的讲就是趾甲长到肉里去。一般造成嵌甲的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成，还有遗传和受外伤引起的，就是通常人们为了适应趾腹的形状，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘修剪的太深太低。这时如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向趾甲，最终导致嵌甲。

这种情况非常多见不分年龄段。嵌甲？出现这种情况的原因，主要是因为儿童、青少年发育很快，脚长大的也快，刚刚买的新鞋，没穿几个月就变小了，另外，他们又酷爱运动，这时如果不注意改变修剪趾甲的习惯，就很容易造成嵌甲。

得了嵌甲首先表现为疼痛，趾甲刺到肉里会引起针刺样的疼痛。而后由于嵌甲造成甲沟组织损伤，再加上不良的卫生习惯，很容易引起甲沟组织感染，临床上叫“甲沟炎”，一旦出现甲沟炎，疼痛更加明显。

由于目前国内没有专门的足踝专业及足踝医生，以至于大家对都此病认识不足。因此，国内目前很多人得了嵌甲后大多自行处理或到公共浴池去修理，由于他们的技术不够专业再加上用药不规范，这些都很容易再造成交叉感染。就这样反反复复，让小病成了顽疾。

传统治疗嵌甲的手术方法是通过切除趾甲边缘部分，连同部分甲沟组织，并将甲根发生层彻底切除，从它至少要缝合5－6针，这种收获速方法创伤大、病人痛苦大，还有术后两周才能拆线，在这期间不能活动，不能洗脚，这也就给患者带来了极大的不便。并且，当合并甲沟炎病症时还不能做手术。
现在我修志所引进了一种先进的治疗技术，它只需要切除长在肉里的部分趾甲，用药棉做为牵引这样就可以彻底治疗嵌甲。这个手术过程非常简单，大概也就需要2—3分钟，术后病人痛苦很小，也不影响活动，效果非常好。

在我们做过的这些患者中，大部分是拔过趾甲后又复发的患者，最多的拔过七次，最后我们通过这种手术方式为他治疗后，患者彻底摆脱了痛苦。