以情制情 （荐）

沉香

祖国医学十分重视情意的变化，如徐春圃说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”所谓变病多端，就是说有许多疾病都是由于七情太过所引起。如果七情过度，超越生理活动所能调节的范围，就会引起脏腑、经络、气血功能紊乱，致使诸多疾病发生。不少科学家甚至提出，有60～80％的病都是由于精神因素所引起。正如著名长寿学者胡夫兰法在《人生延寿法》一书中所说：“一切对人不利的影响中，最能使人短命天亡的，就算不好的情绪和恶劣的心境。”

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那么，又怎样治疗因情志而引起的疾病呢？历代医家一致认为，情志之病，必以情治，针药难效。俗话说：“心病还要心药医”，讲的也是这个道理。所以，七情不仅是引起疾病的主要因素之一，而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法，这就是以情制情康复法，以情制情康复法，是指以事物，言行为手段，激起病者某种情志变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的一类方法。

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这种方法早在《黄帝内经》中就有记载。《素问·阴阳应象大论》指出：“怒伤肝，悲胜怒，”“喜伤心，恐胜喜”，“思伤脾，忽胜思”，“忧伤肺，喜胜优”，“恐伤肾，思胜恐”。并主张“以恬愉为务”来调节人的神情，这些原则为以情制情法奠定了理论基础。

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金元四大家之一的张子和对《黄帝内经》提出的以情胜清，以情制情的心理治疗方法的理解，富有独到之处，他指出：“悲可以治怒，喜可以治悲，恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之事触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”

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元代著名医学家朱震亨指出：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也，须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以优胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以思解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之；悲伤于心胞者，为痫，以恐胜之，以怒解之。”

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这段文字尽管谈的只是癫、狂、痫证，却总结了前人的丰富经验，为具体应用以情制情法树立了典范。情志之病，当以人事制之，对同一病证要分析其不同的情况，使用不同的情志影响，才能达到治愈目的。在使用以情胜情法时，一定要注意取得病人家属的配合，并掌握施行情志治疗的时间，要在病人有所预感时，再进行正式的清志治疗，不要采取在病人毫无思想准备之时，突然地进行。而且还要掌握病人对情志刺激的敏感程度，以便选择适当方法，避免太过或不及。

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一、喜伤心者，以恐胜之

    以恐胜之，又叫惊恐疗法，此情志疗法适用于神情亢奋、狂躁的病证。名医张子和在《儒门事亲》里曾记载了这样一个病例：有一位庄医师“治以喜乐之极而病者，在切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去，数日更不来。”

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于是病人便渐渐由怀疑不安而产生恐惧，又由恐惧产生悲哀，认为医生不再来是因自己患了重病。“病者悲泣，辞其亲友日：吾不久矣！庄知其将愈，慰之。”这个病例说明了在医生采取按脉失声与取药数日不至而取效，此即“恐胜喜”。

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二、思伤脾者，以怒胜之

    以怒胜之，是利用发怒时肝气开发的作用，来解除体内气机之郁滞的一种疗法，它暂用于长期思虑不解，气结成疾或情绪异常低沉的病证。

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。《续名医类案》载：一富家妇人，伤思虑过甚，二年余不寐，无药可疗，其丈夫求张子和治之，张看后曰：“两手脉惧缓，此脾受之也，脾主思故也。”乃与其文夫怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大怒，汗出，是夜困眠，如此者，自是而食进，脉得其平。

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这个例子说明了思之过甚可以使人的行为和活动调节发生障碍，致正气不行而气结，或阴阳不调，阳亢不与阴交而不寐。当怒而激之时，逆上之气冲开了结聚之气，兴奋之阳因汗而泄，致阴阳平调而愈。

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三、悲伤心者，以喜胜之

    以喜胜之，又称笑帛对于由于神伤而表现的抑郁，低沉的种种病证，皆可使用。在《医苑典故趣拾》中有这样一则笑话：清代有位巡按大人，抑郁寡欢，成天愁眉苦脸。家人特请名医诊治。

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当名医问完其病由后，按脉许久，竟诊断为“月经不调”。那位巡按大人听罢，嗤之以鼻，大笑不止。连连说道：我堂堂男子，焉能“月经不调”，真是荒唐到了极点，从此，每回忆及此事，就大笑一番，乐而不止。

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四、恐伤肾者，以思胜之
    以思胜之，主要是通过“思则气结”，以收敛涣散的神气，使病人主动地排解不良情绪，以达到康复之目的。1985年《山东中医杂志》载：张爱国医师治疗宋××，男48岁。患者平素健康，4年前因母卒于冠心病而大悲哭之，渐觉心下痞闷，继则少寐心悸，多愁善感，肢软头昏而长休。延医多人，针药无功。

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此乃忧恐太过而造成志凝神聚的精神状态，宜疏利枢机。遂让其先看心脏病诊断标准，并假物设喻，剖析病例给以安慰，鼓励其从中摆脱出来。患者渐开悦色，疑云顿消。为持久地转移病痛，乃又教其睡前床上练八段锦，晨起练太极拳，精神体力日臻转佳，并于同年5月恢复工作。本病例就是医生把事实、比喻和科学的分析结合起来，进行剖析，从而解开了病人的疑团，促进了康复。

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五、怒伤肝者，以悲胜之

    以悲胜之，是根据“悲则气消”的作用，促使病人发生悲哀，达到康复身心目的的一类疗法。对于消散内郁的结合和抑制亢奋的情绪有较好作用，最适于病人自觉以痛哭为快的病证。

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《儒门事亲》中载：张子和治一妇人病，问病人曰：“心欲常痛哭为快否？”妇曰：“欲如此，余亦不知所谓。”张又曰：“少阳相火，凌灼肺金，金受屈制，无所投告。肺主悲，但欲痛哭而为诀也。”于是，张子和鼓励病人尽量痛哭，其病得以康复。

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此病例为木火的伤肺金，肝肺气郁，故以哭出为快。边其痛哭以宜泄之，使其调达而收效。还可以经常听一些节律低沉，凄切悲凉之曲，如蔡文姬的汉未古曲《小胡茄》、贺绿光的《天涯歌女》、《四季歌》、黎锦光的《葬花》等，使人在悲哀的乐曲声中消除怒气，调节情绪。

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怒，是生活中常常见到的事，也是常见的致病因素。如《三国演义》中有诸葛亮“三气周瑜”的故事。周瑜，身为东吴的大都督，雄姿英发，驰骋疆场，统帅几十万大军，为何能被诸葛亮气死呢？原来周瑜刚愎自用，心胸狭窄，自作主张“讨荆州”由于惨败巴五，大怒之下，口吐鲜血而亡。临死之前，还对天长叹：“既生瑜，何生亮！”

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可见，怒对人体健康的影响是十分不利的，暴怒往往会使人断送生命。林则徐把“制怒”作为自己的座古铭，想来很有道理。当人发怒时，会出现心跳过速，特别是有心脏病的人，有可能由于严重心律紊乱，或者诱发心肌梗塞而猝死。