别把人体的“正常”当异常

陌陌红尘

    上星期，我接诊了一位13岁的小女孩，她的妈妈对我说：“孩子十二岁就来月经，一年多来，有时三个月来一次，有时半个月来一次，找很多医生治疗也不见好转。能否治疗好她女儿的月经不调。”看着妈妈担心的样子，我告诉她，请不要着急，请听我慢慢解释。现在的女孩子初潮一般在十二、三岁左右，在第一、三年，月经很不规律，有时半年来一次，有时半月就来一次，这是因为女孩子的身体还没有发育成熟，身体内的神经系统和内分泌系统还不健全，因此神经—内分泌—性腺这个功能链还不稳定，造成女孩子的月经不规律。一般女孩子到十五，六岁身体发育趋于成熟，月经也形成规律，对于这种“正常”的月经不规律，治疗而适得其反。我曾遇到过一位女孩子，因用激素治疗月经不规律，而出现月经不停的情况。小女孩和她妈妈“遗憾”地离开了我的诊所，回去等小女孩发育成熟。我想更年期妇女的月经不调也是人体到一定阶段所出现的正常生理现象，不必非要把它调整过来。
    临床中这种“正常”的生理现象还有很多。近期遇到了二例长有青春痘的女生。她们都是十七、八岁的女孩子，青春痘让她非常的苦恼，长期奔走于“战痘”的前线，她们来诊所找我的目的就是想针灸。但她们对青春痘的认识误区，及对针灸治疗青春痘的依赖，是我不能理解的。通过我的劝解，她们心里的石头终于落地。目前继续拼命战痘的少男少女不计其数，也许我的观点能改变他们的一些误区。我认为青春痘不是病，它是青春期的一种象征，就像年老头发变白、长老年斑一样，它是人生过程中一定要经历的一个阶段。青春期是性腺内分泌功能迅猛发育快速波动期，随着年龄的增大，激素分泌趋于平稳，一般25岁以后就不再发生青春痘。如果青春痘自然生长，没有继发感染，就不需要任何处理。
    现在，CT、MRI等先进医疗仪器在临床中普遍应用，怎么看待仪器检查结果，是医生面临的一个课题。例如仪器的骨质增生这个诊断，我认为是人体正常的衰老过程，也是人体自身保护的反应。脊椎的骨质增生是慢慢形成的，我们的机体也慢慢习惯了这样的状态，如果不是在外伤、受凉和劳累等外来因素的影响，也不回出现疼痛、麻木等症状。如果让60岁以上没有症状的老年人做CT检查，他们个个都有骨质增生，说明骨质增生是一个很普遍的现象，不必担心害怕，它只是人体衰老过程的自然变化。如果做X光检查报告是骨质增生，我们就长期治疗骨质增生，就有点太不严肃了。我曾遇到一例70多岁的患者，他拿着她的腰部CT让我看，看后吓我一跳，我问他，你是想治疗你的腰腿疼吗？他说，我没有腰腿疼，我只是想治疗骨质增生。他两个椎体的骨质增生都连到了一起，医学上叫“骨桥”，可他一点症状都没有。因此，我想他的骨质增生起到加固、保护脊椎的作用，如果把他的“骨桥”切除，不知道后果是什么。还有老年人“脑积水”的CT诊断，其实是老年人的脑皮质退化，是人体正常衰老的表现。脑皮质退化，皮层就变薄，而颅腔的容积是一定的，因此脑室相对扩大，扩大的脑室要用脑脊液填充，好象是脑积水。它不是脑脊液的代谢问题，因此就不是脑积水，我认为用脑室生理性扩大这个名词更合适。临床上，用治疗脑积水的方法治疗这种脑室扩大，其后果是脑室更加扩大，因为它不是脑脊液代谢的问题。因皮层的脱水，更加重皮质的退化。给患者和家属造成精神负担是不言而欲。
    我经常遇到因耳鸣而来针灸治疗的病例，大多数是生理性耳鸣。生理性耳鸣就是人体正常生理活动所引起的耳鸣，如我们用手捂住耳朵，或者是侧卧位耳朵接触枕头时，就能听见耳内嗡嗡作响，也就感觉耳鸣的存在。但一撒手或一翻身，耳鸣声就没有了。如果我们走进一间建造很特殊的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是50岁以上的人耳内都会感到有“嗡嗡”声或听到自己脉搏的博动声。是生理现象，就不必大惊小怪，其实对耳鸣的担心要比耳鸣本身的危害更大。如果通过各种检查不能发现耳鸣的疾病，一般就是生理性耳鸣。
    对于医学外行，人体许多生理现象都不十分了解，因医学无知而担心害怕，严重者出现焦虑、抑郁和恐惧。做为医生，区分生理现象和病理现象是份内的工作，不能把“正常”当异常。以上只是自己的理解，请大家参考！